ASSOCIAZIONE “AMICI DELLA GROTTELLA” COPERTINO

DOMANDA Dl ISCRIZIONE

Al Consiglio Direttivo dell’Associazione

Il sottoscritto ......................................................................... nato a .............................................. Prov...... il ........................ e residente a .......................................... Prov......,
in via ........................................................ recapito tel. n. ....................................................... (abit/uff), cell. n° .............................................................
email .................................................................................

dopo aver preso visione dello Statuto dell’Associazione “Amici della Grottella” e desideroso di contribuire alla piena valorizzazione del Convento - Santuario S. Maria della Grottella, fa domanda di iscrizione all'Associazione.

Data ....................................

Firma ............................................................